大柴胡汤治疗胆道蛔虫病35例疗效观察

http://www.100md.com 《中国现代医学杂志》 2000年第6期

     作者：段运华

    单位：湖南省茶陵县人民医院 412400

    关键词：胆道蛔虫病；治疗

    中国现代医学杂志000663 分类号 R657.4

    笔者于1993～1997年12月采用大柴胡加减汤结合西药治疗胆道蛔虫病35例，并用西医疗法治疗35例作对比观察，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 病例选择

    所选病例均为1993～1997年住院或门诊胆道蛔虫病患者，男13例，女57例，年龄15～66岁，平均42.7岁，发病1～3d确诊，随机分成治疗组和对照组各为35例。按钱礼腹部外科学和钱蕴秋等实用超声诊断手册为诊断依据。患者起病急骤，腹痛者呈剑突下阵发性钻顶痛67例(95.71%)、钝痛者3例(4.2%)，恶心呕吐者68例(97.14%)，发热者29例(41.42%)，黄疸者3例(4.28%)。血常规：白细胞总数10×10⁸/L 34例(48.57%)，11～15×10⁹/L 22例(31.4%)，15×10⁹/L以上14例(20%)。B型超声报告胆囊内有较强回声光带18例(25.85%)，胆管内有较强回声光带52例(74.28%)。
, 百拇医药
    1.2 治疗方法

    两组病人均常规用阿托品解痉止痛，抗生素预防感染。治疗组用大柴胡加减汤，方剂组成：柴胡19g、大黄18g(后下)、黄岑10g、芍药10g、枳实10g、乌梅15g、槟榔10g、金钱草30g、并随症加减，腹痛剧烈加元胡、川栋子，黄疸加茵陈，水煎服，1剂/d。对照组用维生素C 2g加5%葡萄糖注液500ml静脉滴注，1次/d，33%硫酸镁10ml口服，3次/d。

    1.3 观察内容

    疼痛消失时间，虫体排出胆道系统时间结果见附表。

    附表 两组临床类型及疗效对比 例(%) 组

    别

    分型

    例数
, 百拇医药
    疼痛平均

    消失天数

    B超监视虫体排出天数

    3d

    6d

    9d

    12d

    15d滞留

    治疗组

    单纯型

    16

    2.3

    13(81.25)
, http://www.100md.com
    2(12.5)

    1(62.5)

    0(0)

    0(0)

    发症型

    17

    5.6

    11(64.7)

    4(23.52)

    1(5.88)

    1(5.88)

    并发症型

    2
, 百拇医药
    6

    1(50)

    1(50)

    隐型

    0

    合计

    35

    24(68.57)

    7(20)

    2(5.71)

    1(2.85)

    1(2.85)

    对照组
, 百拇医药
    单纯型

    18

    5.5

    9(50)

    4(22.22)

    2(11.11)

    2(11.11)

    1(5.55)

    发症型

    16

    5.8

    5(31.25)

    3(18.75)
, http://www.100md.com
    2(12.5)

    3(18.75)

    3(18.75)

    并发症型

    1

    7

    1(100)

    隐型

    0

    合计

    35

    14(40)

    7(20)
, http://www.100md.com
    4(11.42)

    5(14.28)

    5(14.28)

    2 结果

    3d内排虫率：治疗组24/35(68.57%)，对照组14/35(40%)，12d内排虫率治疗组34/35(97.14%)，对照组30/35(85.71%)。

    3 讨论

    胆道蛔虫病是肠蛔虫进入胆道而发生，属中医学“蛔厥”，中医理论认为蛔虫性喜温而恶寒，得酸即止，得苦即定，得辛则伏头而下。又据现代药理实验研究表明大柴胡汤具有消炎退热，促进胆汁排泄、调整胃肠功能以及镇痛、止呕作用^[1]。故选用大柴胡加减汤配合西药治疗，结果表明中西结合组明显优于西医组，可供临床参考。

    参考文献

    1，王 芨.名方治疗疑难杂病.太原：山西科学技术出版社，1991；9(1)：2, http://www.100md.com

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/analecta/2000/06/01/13/307.htm